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HomeMy WebLinkAbout21- Grant Application - Montana State Historic Preservation OfficeB i g S k y * B i g L a n d . B i g H i s t o i y . M o n t a n a H i s t o r i c a l S o c i e t y M e m o r a n d u m T o : F r o m : D a t e : R e : H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n O f f i c e r s K a t e H a m p t o n , C L G C o o r d i n a t o r D e c e m b e r 2 3 , 2 0 2 0 C L G G r a n t A p p l i c a t i o n f o r 2 0 2 1 - 2 0 2 2 F o r t h i s g r a n t c y c l e , w e w i l l c o n t i n u e t h e s e m i - a n n u a l a n d f i n a l r e p o r t i n g / r e i m b u r s e m e n t c y c l e t o h e l p r e d u c e s o m e o f t h e r e p o r t i n g r e q u i r e m e n t s a n d t o p r o v i d e a b e t t e r s y s t e m f o r s u m m a r i z i n g C L G a c t i v i t i e s f o r t h e N a t i o n a l P a r k S e r v i c e . P l e a s e n o t e t h e c o r r e s p o n d i n g s c h e d u l e b e l o w . N o t e : Q u a r t e r l y r e q u e s t s f o r r e i m b u r s e m e n t , n o t t o e x c e e d h a l f o f t h e t o t a l g r a n t , c a n c o n t i n u e t o b e s u b m i t t e d , a s l o n g t h e r e i s s u f f i c i e n t c a s h a n d i n - k i n d m a t c h f o r t h e a m o u n t r e q u e s t e d ( 4 0 % o f t h e t o t a l f e d e r a l s h a r e ) . P l e a s e r e m e m b e r t o p r o v i d e s u f f i c i e n t d o c u m e n t a t i o n t o d e t e r m i n e t h e a l l o w a b i l i t y o f t h e c h a r g e s r e i m b u r s e d , i n c l u d i n g p a y s t u b s , i n v o i c e s , d o n a t e d s e r v i c e s f o r m s w i t h o r i g i n a l s i g n a t u r e s , a n d o t h e r s u p p o r t i n g d o c u m e n t s . R e q u e s t s t o r e i m b u r s e t h e f u l l a m o u n t o f f u n d i n g c a n b e s u b m i t t e d w i t h t h e s i x - m o n t h p r o g r e s s r e p o r t , a s l o n g a s s u f f i c i e n t a c t i v i t y , c a s h , a n d i n - k i n d m a t c h h a s b e e n d o c u m e n t e d . 2 0 2 1 - 2 0 2 2 S c h e d u l e - D a t e s t o R e m e m b e r D e c e m b e r 2 3 , 2 0 2 0 F e b r u a r y 1 2 , 2 0 2 1 U p o n R e c e i p t a n d A p p r o v a l M a r c h 1 9 , 2 0 2 1 A p r i l 1 , 2 0 2 1 S e p t e m b e r 3 0 , 2 0 2 1 O c t o b e r 3 0 , 2 0 2 1 M a r c h 3 1 , 2 0 2 2 A p r i l 3 0 , 2 0 2 2 G r a n t f o r 2 0 2 0 - 2 0 2 1 : A n n o u n c e m e n t o f F u n d s C L G G r a n t A p p l i c a t i o n s D u e t o S H P O S H P O M a i l s C L G A g r e e m e n t s f o r S i g n a t u r e s B o t h S i g n e d A g r e e m e n t s t o S H P O 1 2 - M o n t h F u n d i n g C y c l e B e g i n s M i d - P o i n t o f F u n d i n g C y c l e S i x - M o n t h P r o g r e s s R e p o r t & R e q u e s t f o r R e i m b u r s e m e n t d u e F u n d i n g C y c l e E n d s F i n a l P r o g r e s s R e p o r t a n d R e q u e s t f o r R e i m b u r s e m e n t d u e A s o f t h i s w r i t i n g , t h e U S C o n g r e s s h a s n o t a p p r o p r i a t e d t h i s f e d e r a l f i s c a l y e a r ' s b u d g e t . H o w e v e r , w e a n t i c i p a t e o f f e r i n g a n n u a l g r a n t s f o r t h e s a m e a m o u n t s a s t h e p r e v i o u s f u n d i n g c y c l e . T h a t m e a n s i f y o u r e c e i v e d $ 6 0 0 0 l a s t y e a r , y o u m a y a p p l y f o r $ 6 0 0 0 a g a i n t h i s y e a r . T h o s e w h o r e c e i v e d $ 1 5 0 0 - $ 2 0 0 0 l a s t y e a r c a n a p p l y f o r $ 1 5 0 0 - $ 2 0 0 0 t h i s y e a r . H o w e v e r , u n t i l t h e U S C o n g r e s s h a s f i n a l i z e d t h e a p p r o p r i a t i o n , t h e C L G g r a n t s a r e s u b j e c t t o i n c r e a s e o r d e c r e a s e . E n c l o s e d y o u w i l l f i n d t h e a n n u a l g r a n t a p p l i c a t i o n t h a t M T S H P O o f f e r s f o r c e r t i f i e d C L G s . C L G P r o g r a m G r a n t A p p l i c a t i o n D u e : F r i d a y , F e b r u a r y 1 2 , 2 0 2 1 1 D o c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 CL G A p p l i c a t i o n N o t e s a n d C L G R e m i n d e r s : 1. R e m e m b e r a n n u a l C L G t r a i n i n g i s r e q u i r e d . A t l e a s t o n e p e r s o n f r o m e a c h C L G ' s p r e s e r v a t i o n p r o g r a m m u s t at t e n d a S H P O - a p p r o v e d t r a i n i n g b e t w e e n A p r i l 1 , 2 0 2 1 a n d M a r c h 1 , 2 0 2 2 . 2. T h e s t a t e m i l e a g e r a t e i s $ 0 . 5 7 5 p e r m i l e . T h e l o d g i n g r e i m b u r s e m e n t r a t e i s $ 9 6 . 0 0 p e r n i g h t p l u s t a x e s ( m a y va r y b y l o c a t i o n , c h e c k w i t h S H P O f o r r a t e s ) . 3. V o l u n t e e r t i m e r e i m b u r s e m e n t r a t e i s $ 2 3 . 6 6 ( u n l e s s a p e r s o n i s v o l u n t e e r i n g t h e i r t i m e i n a n o f f i c i a l pr o f e s s i o n a l c a p a c i t y ; t h e n t h e y c a n r e c o r d t h e i r r e g u l a r p r o f e s s i o n a l s e r v i c e s p a y r a t e , u p t o $ 8 1 . 7 5 / h r . , i n pl a c e o f t h e v o l u n t e e r r a t e ) . 4. P l e a s e a t t a c h a l i s t o f t h e h i s t o r i c p r e s e r v a t i o n b o a r d m e m b e r s , t h e i r p r o f e s s i o n a l d i s c i p l i n e o r c i t i z e n me m b e r s h i p , t e r m ( y e a r e n d i n g ) a n d c o n t a c t i n f o r m a t i o n ( i n c l u d e e m a i l a d d r e s s e s i f a v a i l a b l e ) . P l e a s e n o t i f y us o f a n y c h a n g e s t h a t h a v e o c c u r r e d . I f y o u h a v e n e w b o a r d m e m b e r s , p l e a s e s e n d u s t h e i r c u r r e n t r e s u m e f o r o u r r e c o r d . 5. P l e a s e c o n t i n u e s u b m i t t i n g y o u r m e e t i n g m i n u t e s w i t h y o u r p r o g r e s s r e p o r t s . T h e y h a v e b e e n v e r y h e l p f u l wi t h o u r r e p o r t i n g r e q u i r e m e n t s . A g e n d a s a r e h e l p f u l b u t n o t n e c e s s a r y . 6. I n t h e S c o p e o f W o r k , p l e a s e t i e y o u r t a s k s t o y o u r l o c a l g o v e r n m e n t ' s a n d / o r h i s t o r i c p r e s e r v a t i o n co m m i s s i o n ' s P r e s e r v a t i o n P l a n . I f n o t , p l e a s e e x p l a i n w h y . 7. C o n t a c t K a t e t o s e e i f w e n e e d a c o p y o f y o u r c u r r e n t P r e s e r v a t i o n P l a n . T h e s e c a n b e s e n t e l e c t r o n i c a l l y . 8. C o n s i d e r l o o k i n g t o o t h e r s t a t e a n d f e d e r a l g r a n t s t o s u p p l e m e n t y o u r p r o g r a m . R e m e m b e r , t h e S H P O C L G gr a n t c a n n o t b e u s e d a s f e d e r a l m a t c h , o r v i c e v e r s a . An n u a l C L G P r o g r a m F u n d i n g We a n t i c i p a t e 1 6 M o n t a n a c o m m u n i t i e s e n r o l l i n g i n t h e C L G p r o g r a m t h i s g r a n t c y c l e . E a c h y e a r , w e a r e r e q u i r e d b y th e N a t i o n a l P a r k S e r v i c e t o p a s s - t h r o u g h a t l e a s t 1 0 % o f o u r a n n u a l f u n d i n g t o C L G s . T h i s c o m i n g y e a r , w e a n t i c i p a t e all o c a t i n g $ 8 7 , 8 3 5 . 0 0 t o t h e C L G s . I n v e s t m e n t i n t h e C L G p r o g r a m i s n o t o n l y a w i s e u s e o f o u r f u n d s b u t c r u c i a l t o pr e s e r v a t i o n e f f o r t s i n o u r s t a t e , a n d w e w i l l c o n t i n u e t o l o o k f o r o p p o r t u n i t i e s t o i n c r e a s e C L G f u n d i n g . We s t r e s s p u b l i c o u t r e a c h i n t h e C L G p r o g r a m . P l e a s e c o n t i n u e y o u r o u t r e a c h p r o g r a m s a n d d e v e l o p n e w o n e s t o in v o l v e a l l a g e s i n y o u r c o m m u n i t y . C o n s i d e r h o s t i n g a c o m m u n i t y r o u n d t a b l e t o a n n o u n c e p r o g r e s s , e v e n t s , a n d aw a r d s f o r y o u r l o c a l h i s t o r i c a l a n d c u l t u r a l g r o u p s , l o c a l g o v e r n m e n t o f f i c i a l s , a n d t h e p u b l i c . Ple a s e p r o v i d e a c o p y o f t h i s c o r r e s p o n d e n c e t o y o u r C L G B o a r d o r C o m m i s s i o n f o r t h e i r r e v i e w a n d a s s i s t a n c e . Th e a p p l i c a t i o n f o r m r e q u i r e s a c o p y o f y o u r m e e t i n g m i n u t e s t h a t c o n f i r m y o u r a p p l i c a t i o n w a s d i s c u s s e d a n d ap p r o v e d b y t h e B o a r d / C o m m i s s i o n . Ple a s e v e r i f y t h e c u r r e n t T a x - I D f o r y o u r o r g a n i z a t i o n , o r t h e o r g a n i z a t i o n t h r o u g h w h i c h y o u r e c e i v e y o u r pa y m e n t s , ( y o u r C L G l o c a l g o v e r n m e n t ) 2 Do c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 G u i d e l i n e s f o r 2 0 2 0 - 2 0 2 1 C L G G r a n t E l i g i b i l i t y C L G g u i d e l i n e s i n c l u d e t h e f o l l o w i n g : 1 . C L G p r o g r a m g r a n t s m u s t b e m a t c h e d o n a t l e a s t a 6 0 / 4 0 b a s i s , c a s h a n d / o r i n - k i n d . 2 . T o q u a l i f y f o r t h e m a x i m u m 1 2 - m o n t h f u n d i n g l e v e l - $ 6 , 0 0 0 . 0 0 - C L G s m u s t h a v e a H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n O f f i c e r w o r k i n g a t l e a s t 8 0 h o u r s p e r m o n t h . T h e l o c a l h i s t o r i c p r e s e r v a t i o n p r o g r a m m u s t h a v e a n e s t a b l i s h e d a d d r e s s , t e l e p h o n e n u m b e r , a n d m e s s a g e r e t r i e v a l s y s t e m . ( H o u r s m a y n o t b e c a r r i e d f o r w a r d o r b a c k i n t o a n o t h e r m o n t h . ) 3 . M a x i m u m g r a n t a m o u n t o f $ 6 , 0 0 0 . 0 0 c a n b e u s e d t o w a r d s s a l a r i e s , o p e r a t i n g c o s t s , a n d / o r s p e c i a l p r o j e c t s . C h e c k w i t h S H P O t o e n s u r e y o u r p r o p o s e d p r o j e c t q u a l i f i e s f o r f u n d i n g u n d e r t h e g r a n t . M i n i m u m m a t c h i s $ 4 , 0 0 0 . 0 0 , a n d m a t c h a b o v e m i n i m u m i s a l w a y s g r e a t l y a p p r e c i a t e d . 4 . C L G s m u s t s u b m i t a S i x - M o n t h P r o g r e s s R e p o r t a n d a F i n a l R e p o r t , i n c l u d i n g m e e t i n g m i n u t e s , a n d R e q u e s t s f o r R e i m b u r s e m e n t t h a t m e e t r e p o r t i n g r e q u i r e m e n t s a n d a r e d e l i v e r e d o n - t i m e . 5 . U n s p e n t C L G f u n d s r e v e r t t o S H P O . R e v e r t i n g f u n d s m a y j e o p a r d i z e t h e C L G ' s f u t u r e f u n d i n g . F o r m o r e g u i d a n c e o n a d m i n i s t e r i n g C L G f u n d s i n M o n t a n a , p l e a s e r e f e r t o t h e M o n t a n a C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t M a n u a l , h t t p s : / / m h s . m t . g o v / S h p o / C o m m u n i t y p r e s . a s p x , a s w e l l a s t h e N P S H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n F u n d G r a n t s M a n u a l , h t t p s : / / w w w . n D s . g o v / p r e s e r v a t i o n - g r a n t s / m a n u a l / H P F M a n u a l . p d f . C o m p o n e n t s o f 2 0 2 1 - 2 0 2 2 C o m p l e t e G r a n t A p p l i c a t i o n 1 . C o m p l e t e d C L G A p p l i c a t i o n f o r m , i n c l u d i n g : a . C o n t a c t i n f o r m a t i o n b . S c o p e o f w o r k c . D e t a i l e d b u d g e t t a b l e d . S o u r c e s o f r e v e n u e / f u n d i n g e . S i g n e d C L G a n d C o m m i s s i o n f o r m 2 . L i s t o f c u r r e n t C L G C o m m i s s i o n m e m b e r s ( i n c l u d i n g c o n t a c t i n f o r m a t i o n , i . e . e m a i l ) 3 . A n e l e c t r o n i c v e r s i o n o f t h e P r e s e r v a t i o n P l a n . E i t h e r a l i n k t o w h e r e t h e p l a n i s a v a i l a b l e o n t h e w e b o r v i a e m a i l t o K a t e . 4 . C o p y o f T a x I D / E m p l o y e r I d e n t i f i c a t i o n N u m b e r , i f n e w . I f y o u h a v e a n y q u e s t i o n s r e g a r d i n g t h i s a p p l i c a t i o n , p l e a s e c o n t a c t u s : C L G P r o g r a m I n q u i r i e s : K a t e H a m p t o n 4 0 6 - 4 4 4 - 7 7 4 2 k h a m p t o n @ m t . g o v 3 D o c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t G r a n t A p p l i c a t i o n Ap r i l 1 , 2 0 2 1 t o M a r c h 3 1 , 2 0 2 2 A p p l i c a t i o n D e a d l i n e Fe b r u a r y 1 2 , 2 0 2 1 Mo n t a n a S t a t e H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n O f f i c e PO B o x 2 0 1 2 0 2 He l e n a , M T 5 9 6 2 0 - 1 2 0 2 (4 0 6 ) 4 4 4 - 7 7 1 5 4 Do c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 2 0 2 1 - 2 0 2 2 G R A N T A P P L I C A T I O N C E R T I F I E D L O C A L G O V E R N M E N T P R O G R A M C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t : C i t y o f B o z e m a n A d d r e s s : 2 0 E . O l i v e S t . B o z e m a n , M T 5 9 7 1 1 - 1 2 3 0 C o n t a c t P e r s o n : P h i l l i p e G o n z a l e z T a x I D : 8 1 - 6 0 0 1 2 3 8 P e r i o d o f G r a n t R e q u e s t : A p r i l 1 , 2 0 2 1 t o M a r c h 3 1 , 2 0 2 2 S c o p e o f W o r k : T h e N a t i o n a l P a r k S e r v i c e a s k s w e g r a n t f u n d s t o C L G s f o r k i n d s a n d l e v e l s o f w o r k t h a t r e f l e c t i n c r e a s i n g s o p h i s t i c a t i o n , s k i l l s , a n d r o l e s b y t h e P r e s e r v a t i o n O f f i c e r s , i n o t h e r w o r d s , t a s k s t h a t r e f l e c t i m p r o v e m e n t i n c o m m u n i t y t h i n k i n g . F o r t h i s s e c t i o n , p l e a s e i t e m i z e r e g u l a r w o r k d u t i e s ( n o t i n c l u d i n g s p e c i a l p r o j e c t s ) - p r o d u c t s o r p r o j e c t s s t a r t i n g o r c o m p l e t i n g , m e e t i n g s t o b e a t t e n d e d , e t c . , a n d m o r e s p e c i f i c a l l y , w a y s i n h o w t h e f e d e r a l g r a n t f u n d s w i l l h e l p t h e j o c a l p r o g r a m t o _ g r o w _ a n d _ d e y e l o e . P l e a s e t i e y o u r t a s k s t o y o u r c o m m u n i t y ' s P r e s e r v a t i o n P l a n . I f n o t , p l e a s e e x p l a i n . ( 1 " " I C h e c k i f S c o p e o f W o r k i s c o n t i n u e d o n a d d i t i o n a l p a g e s . ) T h e C i t y o f B o z e m a n H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n p r o g r a m i s w e l l e s t a b l i s h e d a n d c o n t i n u e s t o r e i n v e s t i n p r e s e r v a t i o n a c t i v i t i e s . T h e C i t y o f B o z e m a n H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n S p e c i a l i s t r e v i e w s a l l C e r t i f i c a t e o f A p p r o p r i a t e n e s s a p p l i c a t i o n s w i t h i n t h e N a t i o n a l R e g i s t e r H i s t o r i c D i s t r i c t s a n d N e i g h b o r h o o d C o n s e r v a t i o n O v e r l a y D i s t r i c t . T h e c i t y h a s f o r t h e l a s t t w o y e a r s e n g a g e d t h e s e r v i c e s o f a l o c a l C u l t u r a l R e s o u r c e M a n a g e m e n t f i r m M e t c a l f A r c h a e o l o g y , I n c . t o c o n t i n u e h i s t o r i c a r c h i t e c t u r e s u r v e y s w i t h i n t h e h i s t o r i c c o r e o f B o z e m a n a s r e f l e c t e d i n t h e C i t y S t r a t e g i c P l a n ( 4 . 2 H i g h Q u a l i t y U r b a n A p p r o a c h ) . A d d i t i o n a l f u t u r e w o r k f o r t h e c a l e n d a r y e a r i n c l u d e u p d a t i n g e x i s t i n g H i s t o r i c D i s t r i c t n o m i n a t i o n s , c o n t i n u e d a r c h i t e c t u r e s u r v e y a n d a n e w H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n p l a n a s r e c o m m e n d e d i n b o t h C i t y S t r a t e g i c P l a n a n d t h e n e w l y a d o p t e d G r o w t h P o l i c y G o a l N - 4 : C o n t i n u e t o e n c o u r a g e B o z e m a n ' s s e n s e o f p l a c e . F e d e r a l g r a n t f u n d s a n d p r o f e s s i o n a l a s s i s t a n c e h e l p s t h e c i t y o f B o z e m a n i n c o m p l e t i n g t h e p r e s e r v a t i o n g o a l s o f t h e c i t y . 5 D o c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 B U D G E T 4 - 1 - 2 0 2 1 t o 3- 3 1 - 2 0 2 2 B u d g e t C a s h A m o u n t C a s h S o u r c e I n - k i n d A m o u n t I n - k i n d S o u r c e T o t a l A. S a l a r i e s , W a g e s , B e n e f i t s $6 2 , 8 1 9 . 1 0 $5 6 , 8 1 9 . 1 0 - C L $6 , 0 0 0 - F $6 2 , 8 1 9 . 1 0 B . O f f i c e R e n t a l C . E q u i p m e n t D. S u p p l i e s & M a t e r i a l s It e m i z e m a j o r c a t e g o r i e s E . P o s t a g e F. T e l e p h o n e & I n t e r n e t G. P h o t o c o p i e s H . P r e s e r v a t i o n C o m m i s s i o n N u m b e r o f h o u r s X * r a t e X n u m b e r o f m e m b e r s X n u m b e r o f m e e t i n g s 2 H o u r s $2 3 . 6 6 7 M e m b e r s 1 2 M e e t i n g s V o l u n t a r y Ad v i s o r y B o a r d $3 , 9 7 4 . 8 8 I. V o l u n t e e r s H o u r s X * r a t e X n u m b e r o f v o l u n t e e r s . 6 Do c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 J . T r a v e l M i l e a g e N u m b e r o f m i l e s X $ 0 . 5 8 . I n c l u d e f u n d s f o r H P O a n d / o r C o m m i s s i o n e r s t o a t t e n d C L G a n n u a l t r a i n i n g K . T r a v e l M e a l s # o f M e a l s X r a t e : B r e a k f a s t - $ 5 . 0 0 L u n c h - $ 6 . 0 0 D i n n e r - $ 1 2 . 0 0 L . L o d g i n g $ 9 4 . 0 0 p l u s t a x X n u m b e r o f n i g h t s M . P r o j e c t ( s ) E x p e n s e s - f u l l y i t e m i z e d N . O t h e r E x p e n s e s - f u l l y i t e m i z e d . M . T o t a l E x p e n s e s S O U R C E K E Y : F - F e d e r a I C I - C i t y C O - C o u n t y N P - P r i v a t e / N o n - P r o f i t * F e d e r a l l y a p p r o v e d m i n i m u m r a t e f o r v o l u n t e e r s i s $ 2 3 . 6 6 p e r h o u r . 7 D o c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 SO U R C E S O F R E V E N U E / F U N D I N G A M O U N T It e m i z e d C a s h M a t c h S o u r c e Ci t y o f B o z e m a n H P O S a l a r y & B e n e f i t s $6 2 , 8 1 9 . 1 0 It e m i z e d I n - K i n d M a t c h S o u r c e Hi s t o r i c P r e s e r v a t i o n A d v i s o r y B o a r d $3 , 9 7 4 . 8 8 Fe d e r a l H P F G r a n t R e q u e s t f r o m S H P O Fe d e r a l H P F G r a n t R e q u e s t S H P O $ 6 , 0 0 0 TO T A L R E V E N U E 8 Do c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n C o m m i s s i o n C h a i r p e r s o n o L P r e s i d e n t S i g n a t u r e D a t e N a m e ( t y p e d ) A d d r e s s T e l e p h o n e * ! | ! * * * ! | C * * * * * * * * * * * * * * * S | e i ( : * * * * * * * * * * * * ! | = * * * * * * * ! | : * * * * * * * * * * * * * * * * C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t C h i e f E l e c t e d O f f i c i a l S i g n a t u r e D a t e N a m e ( t y p e d ) T i t l e A d d r e s s T e l e p h o n e ( T h e l o c a l g o v e r n m e n t a d m i n i s t r a t o r m a y s i g n i n a d d i t i o n t o t h e C h i e f E l e c t e d O f f i c i a l . ) * * * i | < * * * * * * * * S | : * i | : i | ! * * * ! | ! ! i : * * * ! | < S | ! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * i | e * * * * * * * * C e r t i f i e d L o c a l G o v e r n m e n t H i s t o r i c P r e s e r v a t i o n O f f i c e r S i g n a t u r e D a t e N a m e ( t y p e d ) A d d r e s s T e l e p h o n e * * * * * * * S ( ; * * i | ; * * i | ; * * * ! | e S | ( * * * * * * * S | i * * * * > | ( * * * * * ! | < ! | c * * * ! | = * * * * * * * * * * * * * * * P l e a s e a t t a c h t h e m e e t i n g m i n u t e s ( o r a n a l t e r n a t e w a y i n w r i t i n g ) a t w h i c h y o u r a p p l i c a t i o n w a s d i s c u s s e d a n d a p p r o v e d b y t h e P r e s e r v a t i o n B o a r d / C o m m i s s i o n . P l e a s e a t t a c h a l i s t o f t h e h i s t o r i c p r e s e r v a t i o n b o a r d m e m b e r s ' n a m e s c i t i z e n m e m b e r s h i p , t e r m s ( y e a r e n d i n g ) , t h e i r p r o f e s s i o n a l d i s c i p l i n e o r s t a t u s a s a c i t i z e n m e m b e r o n t h e b o a r d , a n d c o n t a c t i n f o r m a t i o n . 9 D o c u S i g n E n v e l o p e I D : C 7 E 3 B 9 5 2 - 3 D B A - 4 0 9 2 - 8 E 7 F - 6 3 2 E F 7 6 E 1 8 E 4 1 / 2 8 / 2 0 2 1 J e n n i f e r D u n n 3 3 3 6 F e n W a y , B o z e m a n , M T 5 9 7 1 8 6 0 5 - 6 4 5 - 3 1 0 7 P h i l l i p e G o n z a l e z 1 / 2 8 / 2 0 2 1 4 0 6 5 8 2 2 9 4 0 2 0 E . O l i v e , B o z e m a n M T 5 9 7 1 5 1 2 1 N R o u s e B o z e m a n , M T 4 0 6 5 8 2 2 3 8 3 2 / 1 1 / 2 0 2 1 M a y o r C y n d y A n d r u s